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陽(yáng)痿，英文名“ED”，是最常見(jiàn)的男性功能障礙疾病之一。ED的病因較多，但研究發(fā)現(xiàn)血管性病變是造成ED的主要因素之一，約有一半左右的ED存在不同程度的血管病變。

目前，ED的治療方法主要有3種，分別是藥物治療、海綿體注射治療和手術(shù)治療。其中，藥物治療因?yàn)榘踩珶o(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，是患者接受度比較高的一種治療方式。臨床上治療ED的一線(xiàn)藥物是“5型磷酸酯酶(PDE5)抑制劑”,常見(jiàn)的有：西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非。

這3種PDE5抑制劑中，他達(dá)拉非的藥物半衰期最長(zhǎng)(可達(dá)17.5h)，服用一次可以維持藥效36h，同時(shí)還具有使用劑量小、副作用方面相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn)，所以是患者偏好度比較高的一種PDE5抑制劑，也是目前唯一一種經(jīng)過(guò)中國(guó)和美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的“長(zhǎng)效PDE5抑制劑”。

他達(dá)拉非治療ED的方式有2種，分為按需服用和規(guī)律服用。其中，規(guī)律服用的方式，符合ED的慢病管理原則，這種方式不但對(duì)治療有益，也有助于ED患者防治自身潛在原發(fā)疾病的發(fā)生，所以是臨床上針對(duì)ED的主要治療方式。

那么，他達(dá)拉非規(guī)律服用治療陽(yáng)痿的方式，有什么治療優(yōu)點(diǎn)呢?

文章開(kāi)始，給大家分析到了，大多數(shù)的ED患者都存在血管性病變?yōu)橹鞯钠髻|(zhì)性病因。隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)ED研究的不斷加深，發(fā)現(xiàn)ED的血管性病變一般都是由于心血管疾病(比如：高血壓)和代謝性疾病(比如：糖尿病)等引起。

而且，ED一般都先發(fā)生于心血管疾病、代謝性疾病等之前，大量的實(shí)驗(yàn)研究表明，ED是部分心血管疾病和代謝性疾病的前兆。也就是說(shuō)，某種情況下，血管性疾病和代謝性疾病和ED是互為因果，有可以相互影響。

所以，治療ED的同時(shí)，能夠同時(shí)糾正血管性疾病這個(gè)危險(xiǎn)因素就顯得特別重要。

而在以往，PDE5抑制劑治療陽(yáng)痿的方式都是“按需服用”，利用PDE5抑制劑臨時(shí)的藥效作用，使得局部海綿體血管擴(kuò)張，實(shí)現(xiàn)有效供血。也就是不管是他達(dá)拉非，還是西地那非和伐地那非，傳統(tǒng)針對(duì)ED的干預(yù)方式都是“按需服用”。而這種方式，無(wú)法做到治療ED的同時(shí)，還能夠同時(shí)糾正血管性疾病這個(gè)危險(xiǎn)因素。

于是，醫(yī)學(xué)界經(jīng)過(guò)不斷的研究，發(fā)現(xiàn)可以利用他達(dá)拉非獨(dú)特持久的藥效動(dòng)力，再通過(guò)低劑量規(guī)律服用的方式，就可以較大限度的做到，既能夠針對(duì)到ED自身，又能夠糾正血管性疾病這個(gè)危險(xiǎn)因素。

也就是說(shuō)，規(guī)律服用他達(dá)拉非治療陽(yáng)痿的最大優(yōu)點(diǎn)，就是可以糾正ED的危險(xiǎn)因素(血管性病變)，又能夠防治ED潛在原發(fā)病(心血管疾病、代謝性疾病)的發(fā)生發(fā)展。

現(xiàn)在，知道了他達(dá)拉非規(guī)律服用治療陽(yáng)痿的優(yōu)勢(shì)，接著就來(lái)看看在使用這種治療方式的時(shí)候，有哪些講究?具體有以下3個(gè)：

講究一：藥物劑量和頻次有要求

一般情況下，規(guī)律服用他達(dá)拉非治療陽(yáng)痿，其劑量是“5mg(毫克)”，頻次是“每日一次”，這種方式被稱(chēng)為“他達(dá)拉非 5mg OAD”。

根據(jù)2018年發(fā)表在中國(guó)男科學(xué)雜志上的文章《“他達(dá)拉非5mg每日一次治療勃起功能障礙”中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》建議，使用他達(dá)拉非每日一次5mg、規(guī)律治療ED,不但可以淡化患者服藥與性生活聯(lián)系，提升患者心理獲益的同時(shí)，也能夠改善血管內(nèi)皮功能(血管內(nèi)皮功能障礙被認(rèn)為是ED的發(fā)病機(jī)制)，為實(shí)現(xiàn)ED的慢病管理提供了一種可能。

同時(shí)，根據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道和實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)表明，每日規(guī)律服用他達(dá)拉非治療陽(yáng)痿，5mg的劑量療效優(yōu)于2.5mg的劑量，而與10mg的劑量療效相當(dāng)。所以推薦ED患者，可以考慮使用采取“5mg”低劑量每日規(guī)律服用來(lái)治療陽(yáng)痿。

所以也就是說(shuō)，采用他達(dá)拉非5mg,每日一次、規(guī)律服用的方式對(duì)比其他劑量和頻次，不但可以起到治療ED及其潛在身體基礎(chǔ)疾病的作用，還能夠讓男性ED患者的性生活沒(méi)有時(shí)間顧慮，顯得更自然。

講究二：療程有要求

雖然，國(guó)內(nèi)目前對(duì)于他達(dá)拉非OAD方案治療ED的系統(tǒng)性研究還不多，但是根據(jù)國(guó)外權(quán)威的ED診療指南和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，規(guī)律服用他達(dá)拉非治療陽(yáng)痿的療程一般在3個(gè)月以上。

根據(jù)他達(dá)拉非的藥理性質(zhì)，規(guī)律服用他達(dá)拉非每日5mg的方式，能夠使得患者在服藥的第2天就開(kāi)始起效，第5天達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，因此服藥5天后開(kāi)始嘗試性生活效果更好。同時(shí)他達(dá)拉非的藥效不受食物和適度飲酒的影響。

但是確切的服藥療程，還需要根據(jù)患者ED程度的改善情況來(lái)決定。所以，建議ED患者在規(guī)律服用他達(dá)拉非的同時(shí)，要保持適度頻率的性生活，較佳的頻率是每周1-2次。適度的頻率有助于定期評(píng)估，醫(yī)生可以根據(jù)ED的嚴(yán)重程度、年齡、病因和治療效果進(jìn)行療程和劑量調(diào)整。

講究三：適合人群(不適合人群)有要求

首先，由于規(guī)律服用的時(shí)間節(jié)點(diǎn)容易掌控，所以每天規(guī)律服用他打拉非的方式特別適合，要求自然隨意性生活的患者。同時(shí)，由于5mg的低劑量服用方法決定了藥物的副作用很少，所以每天規(guī)律服用他達(dá)拉非的方式 ，適合擔(dān)憂(yōu)藥物副作用的ED群體，也適合按需服用他達(dá)拉非效果不佳的患者。

其次，國(guó)內(nèi)外大量的文獻(xiàn)報(bào)道和實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證實(shí)，規(guī)律服用他達(dá)拉非(5mg)適合伴有下尿路癥狀(LUTS)的ED患者、合并慢性疾病(糖尿病、心血管疾病等)的ED患者、保留神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)后的ED患者等。

當(dāng)然，有適合人群，就肯定有不適合的人群。他達(dá)拉非的藥理性質(zhì)屬于“PDE5抑制劑”，它與硝酸鹽具有協(xié)同降低血壓的作用(包括收縮壓和舒張壓)，因此他達(dá)拉非禁用于使用硝酸酯類(lèi)的患者，比如硝酸甘油、消心痛等。同時(shí)，如果是正在服用a-受體阻滯劑或者其他抗高血壓藥物的患者，那么在服用他達(dá)拉非的時(shí)候，也要考慮到兩者之間的藥物相互作用。

總結(jié):ED作為一種慢性病，治療ED不但要做到針對(duì)原發(fā)病，還要符合慢病管理原則

目前已有許多臨床研究證實(shí)，每日規(guī)律服用他達(dá)拉非(5mg-OAD)的方式，在療效方面能夠做到，從危險(xiǎn)因素和病因、發(fā)病機(jī)制著手，長(zhǎng)期、規(guī)律治療與管理(隨訪(fǎng))，不但對(duì)ED的治療有益，同時(shí)也有助于防治其潛在原發(fā)疾病的發(fā)生、發(fā)展，有益于整體健康，符合慢病管理原則。

然而，ED的病因錯(cuò)綜復(fù)雜，除了心血管疾病和代謝性疾病的因素之外，任何對(duì)性生活過(guò)程產(chǎn)生危害的不利因素，都可能導(dǎo)致ED，包括神經(jīng)、內(nèi)分泌、創(chuàng)傷和心理等因素，所以，在采用他達(dá)拉非每日服用5毫克的治療方式同時(shí)，還要針對(duì)上述病因進(jìn)行干預(yù)，糾正其病理生理過(guò)程，使患者最大限度的獲得滿(mǎn)意療效。

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