大多數(shù)父母都熟悉臭名昭著的“可怕的二胎”——無論他們從蹣跚學步的孩子身上經(jīng)歷過標志性的易怒和困難，還是很少或很多。

但許多父母擔心兩歲以上的孩子，有時甚至是十幾歲的孩子，情緒不好、脾氣暴躁或其他形式的緊張情緒。

父母經(jīng)常難以確定孩子的情緒是“正常”的，因為沒有兩個孩子是一樣的。有些人比其他人更易怒或更容易被激怒，這在很大程度上與氣質有關。

一項 研究 表明，去年從面對面學習到遠程(或混合)學習的轉變導致更多的孩子“表現(xiàn)出來”。在調查回復中，家長表示，與在校時相比，他們的孩子在遠程學習時表現(xiàn)出更多的攻擊性和退縮，注意力持續(xù)時間有限，并且在任務之間切換時遇到困難。

我們與 耶魯大學兒童研究中心的臨床心理學家兼副教授丹尼斯·蘇霍多爾斯基博士討論了父母在孩子的憤怒、易怒和攻擊性行為方面面臨的挑戰(zhàn)，尤其是在大流行期間。

下面，他分享了他的見解和建議。

究竟什么是發(fā)脾氣?

父母一看到就會發(fā)脾氣。但也有一個醫(yī)學定義。Sukhodolsky 說，發(fā)脾氣是“令人痛苦和破壞性的情緒爆發(fā)，通常是由于挫折或未滿足的需求或欲望而發(fā)生的。”“雖然可能令人不快，但發(fā)脾氣是兒童早期的正常行為。”

您如何區(qū)分“正常”發(fā)脾氣和其他事情之間的區(qū)別?

Sukhodolsky 解釋說，有一些標記要尋找。“例如，可怕的二人是一個眾所周知的時期。但是，當家庭頻繁或長期發(fā)脾氣時，孩子無法安慰，這可能表明需要一些額外的支持來幫助孩子感覺更好，”他說。

他補充說，確定您是否需要幫助的關鍵在于問題持續(xù)多長時間。例如，在學年開始時，孩子們可能很難過渡到早起和準時準備。

“父母需要注意這種情況會持續(xù)多久。如果是幾天，那是正常的。如果在幾周或幾個月的時間里，當他們被告知放下電子游戲并繼續(xù)前進時，他們會非常挑剔，那么情況就不同了，”他說。

孩子的年齡是否有助于確定發(fā)脾氣是否“正常”?

“是的，年齡很重要，”他說。“當幼兒被告知要做他們不想做的事情時，他們流淚或抗議的情況并不少見。但如果一個 8 歲以上的孩子一直以這種方式行事——一個月或更長時間——父母可能希望向兒童行為健康提供者尋求咨詢。”

發(fā)脾氣的頻率和持續(xù)時間是否起作用?

“是的，這些也是關鍵。父母每周與孩子爭吵一兩次的情況并不少見。如果問題解決了，家人可以在 10 或 15 分鐘內回到他們正在做的事情，那很好，”Sukhodolsky 說。“但如果這種爭論毀了一整天，并且問題持續(xù)了幾個月，這可能意味著需要更多的關注。

他補充說，在這種情況下，孩子和他們的父母可能需要幫助找出讓他們如此沮喪的原因以及更好地應對這些情況的方法。

您什么時候應該為您的孩子尋求專業(yè)幫助?

Sukhodolsky 建議對在幾個月內經(jīng)歷憤怒爆發(fā)的孩子進行全面的臨床評估。為此，父母可以與孩子的兒科醫(yī)生討論這些問題，他們可以轉介給心理健康專家。

耶魯兒童研究中心的臨床評估如何運作?

當孩子來到耶魯兒童研究中心時，第一步是進行臨床評估。如果爆發(fā)和高度沖突是主要癥狀——并在不同的環(huán)境中干擾孩子的生活，例如在家里和學校——評估可以澄清潛在的心理健康問題可能在起作用。

臨床評估通常包括由專家執(zhí)行和評分的測試和任務。此次預約還將獲取詳細的病史，包括孩子的醫(yī)療、發(fā)育、學校和家庭信息。

“我們尋找壓力、焦慮、創(chuàng)傷和童年逆境的累積影響，”Sukhodolsky 說。“行為困難，例如憤怒的爆發(fā)和低挫折的容忍度，也可能發(fā)生在ADHD、抑郁癥、焦慮癥和自閉癥譜系障礙等疾病中。”

憤怒和攻擊性的可能診斷是什么?

頻繁的憤怒爆發(fā)和易怒可能是幾種精神疾病的癥狀：

破壞性行為障礙， 包括對立違抗障礙和品行障礙：

對立違抗障礙 ( ODD) 涉及持續(xù)六個月或更長時間的憤怒或易怒情緒，以及爭論或挑釁行為。如果這些“對立”行為干擾了您的孩子在家中、學校或社區(qū)中參與適合年齡的活動的能力，就可以診斷出這種情況。

例如，當被要求幫助自己收拾東西或按時上床睡覺時，孩子可能會憤怒地爆發(fā)。然而，如果父母不堅持預期的行為——孩子繼續(xù)做他們想做的事——憤怒的情緒很快就會消散。但重要的是，ODD 的癥狀正在干擾孩子的發(fā)育和家庭生活，Sukhodolsky 說。

行為障礙 (CD) 的診斷依據(jù)是對他人的持續(xù)攻擊模式以及嚴重違反規(guī)則和社會規(guī)范。這些可能包括在學校發(fā)起肢體沖突、欺負其他孩子或離家出走。CD 可能與其他嚴重的心理健康狀況(例如抑郁癥)一起發(fā)生。Sukhodolsky 補充說，兒童的 CD 癥狀是對嚴重逆境的一種反應形式并不少見。

破壞性情緒失調障礙 (DMDD) 的特點是大部分時間經(jīng)常爆發(fā)憤怒和易怒或抑郁情緒。“與對立違抗障礙相比，DMDD 在憤怒爆發(fā)之間涉及一種更持久的憤怒或悲傷情緒，”Sukhodolsky 說。例如，一個孩子不能玩他的電子游戲，因為它壞了，然后在一天剩下的時間里一直心煩意亂，這可能是患有 DMDD 的人的一個例子。“這種消極情緒伴隨著年幼兒童的憤怒爆發(fā)或年長兒童和青少年的尖叫比賽，”他說。

這些疾病的治療選擇是什么?

許多治療和應對策略可以幫助與憤怒、易怒和攻擊性作斗爭的兒童。“其中之一是健康的生活方式，包括鍛煉和良好的睡眠，”Sukhodolsky 說，“這聽起來很明顯，每周與某人進行一次治療，以提醒他們做這些事情會有所幫助。”

有針對性的心理或行為干預也會有所幫助。其中包括認知行為療法 (CBT)，它可以幫助孩子識別潛在的令人沮喪的情況，并學習如何以更少的干擾來處理它們。

還有育兒(或家庭)療法，幫助父母培養(yǎng)孩子以積極方式管理挫折的能力。在治療過程中，孩子和父母會集思廣益，思考新的思維方式，考慮現(xiàn)有常規(guī)的替代方案，并做出切實可行的改變，幫助孩子更容易地適應被問到的內容。

“例如，解決問題的策略可以鼓勵孩子們以不同的方式思考，識別不愉快的想法，并學會不沉迷于事物，”他說。“我們還可以通過角色扮演練習與孩子們一起工作。例如，如果他們與朋友發(fā)生爭執(zhí)，我們可以將其作為學習機會并以角色扮演的替代方式進行，所以下次會有所不同。”

治療憤怒和攻擊性障礙真的有效嗎?

Sukhodolsky 解釋說，研究表明在減少爆發(fā)的頻率和強度方面的成功率約為 65%，并指出新的方法正在不斷發(fā)展。“在幫助下，孩子們可以學會識別自己的情緒，預測和準備迎接挑戰(zhàn)，并以健康的方式應對挫折，”他說。

一般來說，治療是針對每個孩子的。“例如，如果一個孩子因為成績不好而感到沮喪，或者如果他們的媽媽在足球場接他們時遲到了，我們會列出這些情況，并為孩子提供以最佳方式度過這些情況的工具，”他說。“這可能意味著用平靜的聲音說話，而不是尖叫或使用放松策略，如緩慢、有意識的呼吸。

對既定形式的心理治療反應不佳的兒童有哪些選擇?

即使是針對憤怒和攻擊性的最成熟的心理治療形式也并不適用于所有人。如果認知行為療法和家庭療法沒有足夠的幫助，其他選擇包括精神科藥物和強化門診或 家庭服務。

他說，一些挑戰(zhàn)更加激烈的孩子，例如那些對自己或他人造成傷害的高風險的孩子，可能需要住院精神病學評估和治療。