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馮淑娟:腎囊腫治療,辨證分型是取效關(guān)鍵

腎囊腫是指腎小管出現(xiàn)擴(kuò)張、形成囊腫、囊壁分泌囊液,從而使囊腫逐步擴(kuò)大而形成的一種腎臟囊性疾病。一般腎囊腫小于5cm、無明顯癥狀者,無需治療,只需觀察;較大的腎囊腫存在囊腫破裂、形成泌尿外科急癥;囊液較多誘發(fā)感染,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等癥狀;囊腫壓迫到腎周邊血管,誘發(fā)高血壓等危害,所以當(dāng)腎囊腫大于5cm或合并壓迫癥狀時,應(yīng)及時治療。

 

 

中西醫(yī)治療腎囊腫各有優(yōu)勢,西醫(yī)采用微創(chuàng)手術(shù),保護(hù)了大部分剩余腎單位,使腎缺血狀況獲得改善,可延緩疾病發(fā)展。而中醫(yī)的優(yōu)勢是需根據(jù)患者的不同癥狀,通過辨證施治,使囊內(nèi)液體不斷減少,直至不再分泌。中國中醫(yī)藥促進(jìn)會中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作委員會委員、國醫(yī)大師呂景山教授親傳弟子、南京太乙堂中醫(yī)院特邀專家馮淑娟主任,在腎囊腫治療上有獨到見到和豐富經(jīng)驗,認(rèn)為:中醫(yī)腎囊腫治療取效的關(guān)鍵,是在辨證分型、對癥施治。

馮淑娟主任畢業(yè)于山西中醫(yī)藥大學(xué),早年師承著名中醫(yī)門純德教授學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技術(shù),通過隨師侍診,全面繼承了門純德教授的學(xué)術(shù)思想和臨證技術(shù),在臨證施治上注重陰陽為綱,立足陰陽;追求君臣佐使,相輔相成,方精藥簡,標(biāo)本兼顧。又拜國醫(yī)大師呂景山教授為師學(xué)習(xí)對穴理論,跟隨其研習(xí)針灸學(xué)及針灸處方學(xué)。呂景山教授系中國針灸學(xué)會第三屆理事會理事、中國針灸學(xué)會腧穴分會副理事長,第三、四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。馮淑娟虛心跟師學(xué)習(xí),深得其臨證精髓,全面繼承其“無痛進(jìn)針,同步行針”手法,在臨床上取得可喜療效。

 

 

長期以來,馮淑娟主任跟名師、讀經(jīng)典,俯身臨床、總結(jié)臨床、升華臨床,形成了注重實效、富有創(chuàng)見的學(xué)術(shù)風(fēng)格和臨床體系,在中醫(yī)常見病、疑難病治療上積累了豐富經(jīng)驗,取得滿意效果。尤其對腎囊腫、肝囊腫等各種囊腫臨床治療有精深造詣,認(rèn)為腎囊腫屬于中醫(yī)“腰疼”的范疇,與“淋證”有相似之處,其發(fā)病主要原因是腎精虧虛、氣血不暢、痰濁內(nèi)生、脈絡(luò)阻瘀。辨證分型、對癥施治是取效關(guān)鍵。

馮淑娟主任把腎囊腫分成以下四個證型:

腎虛血瘀水聚證:癥狀包括肢體浮腫,小便短少,腰膝酸軟,耳鳴,口唇色暗,眼眶發(fā)黑,指甲紫暗,腰脹痛或刺痛,小腹包塊有壓痛,舌淡暗,脈細(xì)澀。

濕熱蘊腎證:癥見肢體浮腫,小便不利,灼熱刺痛。色黃或紅,腰背脹痛,口膩納呆,渴不欲飲,身脹困重,舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。

腎虛火旺證:癥見小便短赤帶血,頭暈耳鳴,神疲,顴紅潮熱,口干咽燥,腰膝酸軟,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。

脾腎陽虛水停證:癥見浮腫明顯,面色蒼白,畏寒肢冷,腰腿酸軟,神疲乏力,納呆或便溏,小便短少或清長,少腹可荊及水囊樣包塊,舌嫩淡胖,苔白滑,脈沉細(xì),或沉遲無力。

 

 

在準(zhǔn)確分型的基礎(chǔ)上,馮淑娟主任采取以下療法予以針對性治療:

一是理氣活血療法。由于水濕瘀積于腎囊腫患者腎內(nèi),可阻礙氣機,導(dǎo)致氣滯血瘀,氣血水互結(jié)為患,故腎囊腫治療應(yīng)注意理氣活血。有血尿者宜清熱止血;腰部瘀塊明顯者,宜活血化瘀止痛;腹痛發(fā)熱者,宜清熱解毒,活血化瘀。

二是扶正固本療法。該療法主要針對早期多囊腎囊腫患者,其中偏腎陽虛的患者,治宜補腎壯陽;而偏腎陰虛的患者,則宜選擇滋陰補腎的中草藥進(jìn)行治療。

三是標(biāo)本兼顧療法。多囊腎發(fā)展至后期,濁毒內(nèi)停而成關(guān)格重癥(“關(guān)格”是中醫(yī)病證名,是一種以脾腎虛衰、氣化不利、濁邪壅塞三焦而致小便不通與嘔吐并見為臨床特點的危重病癥。其中小便不通謂之“關(guān)”,經(jīng)常嘔吐稱之“格”),此時對于有濕濁者,治宜利濕化濁;有水氣者,則應(yīng)利水行氣。固本之法主要有補腎健脾,滋陰益氣;治標(biāo)之法則主要有清熱、活血、化瘀、利濕以及平肝,熄風(fēng)等。

腎囊腫辨證分型、對癥治療由于能切中病機,故在臨床上產(chǎn)生了滿意效果,其主要優(yōu)勢是可以逐步減少囊內(nèi)液體,直至不再分泌,因而深受患者認(rèn)可與歡迎。

【名醫(yī)檔案】

 

 

馮淑娟

南京太乙堂中醫(yī)院特邀專家

國醫(yī)大師呂景山教授親傳弟子

中國中醫(yī)藥促進(jìn)會中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作委員會委員

專家簡介:

早期畢業(yè)于山西中醫(yī)藥大學(xué),師承著名中醫(yī)臨床家(享有山西中醫(yī)臨床“北門”之譽)門純德教授和國醫(yī)大師呂景山教授,深得諸多名師臨證精髓。致力于中醫(yī)脾胃病、心腦血管疾病及各類結(jié)節(jié)的研究。臨床擅長運用中醫(yī)整體觀念,注重調(diào)和氣血。

精勤岐黃近四十載,曾多年任職山西知名醫(yī)院的中醫(yī)科主任。堅持將醫(yī)典古訓(xùn)運用于臨床實踐,先后在山西中醫(yī)研究所和北京中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修。曾在《山西中醫(yī)》、《光明中醫(yī)》等雜志發(fā)表論文10余篇。

博采各家之長,靈活運用中醫(yī)理法方藥,不僅在胃腸疾病、冠心病、腦血栓等心腦血管疾病的中醫(yī)治療中,有扎實的理論基礎(chǔ)、學(xué)術(shù)知識和臨床優(yōu)勢;于各類結(jié)節(jié)及囊腫等疑難病癥的治療領(lǐng)域也積累了豐富經(jīng)驗,尤其針對早期結(jié)節(jié)的逆轉(zhuǎn)治療頗有建樹。以藥到病除蜚聲遐邇,于山西中醫(yī)業(yè)界獨樹一幟。

行醫(yī)多年仁心仁術(shù),濟(jì)世救人的初心不改,待病人如親人,數(shù)十年來救治無數(shù)患者,其精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德,深受廣大患者認(rèn)可。

專業(yè)擅長:

肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)及肝囊腫、腎囊腫等;慢性萎縮性胃炎伴腸化生、增生,反流性食管炎,胃及十二指腸潰瘍,頑固性便秘、泄瀉;腎炎、腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病腎病、各類結(jié)石等;高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的治療和調(diào)理以及各種疑難雜癥。

 

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