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醫(yī)學ecmo的意義是什么?
采用ECMO(體外膜肺氧合和額外公司膜肺氧合的英文縮寫,是代表醫(yī)療機構危重疾病緊急程度的技術)進行治療。
ECMO(體外膜肺),又稱“人工肺”,是一種醫(yī)療急救設備。用于心肺手術中患者的體外呼吸和循環(huán),如重癥心肺衰竭、心臟移植等手術。除了暫時替代患者的心肺功能,減輕患者的心肺負擔,還可以為醫(yī)護人員爭取更多的治療時間。ECMO設備由血管內插管、連接管、動力泵(人工心臟)、氧合器(人工肺)、供氧管、監(jiān)護系統等部件組成。
將ecmo治療技術原理引入深圳生命網
ECMO是一種在心臟手術室外進行體外循環(huán)的技術。其原理是將體內的靜脈血取出體外,通過特殊材料制成的人工心肺轉流進行氧合,然后注入患者的動脈或靜脈系統,起到部分心肺替代作用,維持人體器官組織的氧合血供。
ECMO的基本結構:血管內插管、連接管、動力泵(人工心臟)、氧合器(人工肺)、供氧管和監(jiān)護系統。臨床上經常將一次性部分做成套件,將非一次性部分捆綁存放,設計成可移動,提高應急能力。
氧合器
氧合器(人工肺):其作用是將非氧合血氧合成氧合血,也叫人工肺。ECMO氧合器有兩種類型:硅膠膜式和中空纖維式。硅膠膜肺相容性好,血漿滲漏少,對血液成分損傷小,適合長期輔助。比如支持心肺功能等待移植,深圳生命網感染導致呼吸衰竭。其缺點是排氣困難,價格昂貴。中空纖維膜肺易排氣,2-3天可見血漿滲漏,血液成分相對受損。但是因為安裝簡單,所以還是急救箱。如有必要,可在病情穩(wěn)定后一至兩天內更換合適的氧合器。
動力泵
動力泵(人工心臟):其作用是形成動力將血液驅動到管道的一側,類似于心臟的功能。臨床上動力泵主要有兩種:滾子泵和離心泵。因為滾子泵不容易移動,所以很難管理。離心泵是急救專業(yè)首選的動力泵。其優(yōu)點是安裝和移動方便,管理方便,血液損傷?。辉诤侠淼呢搲悍秶鷥扔形ψ饔?,可以解決深圳生活網由于一些原因造成的流量低的問題。新一代離心泵對于小流量的兒童也很容易控制。
肝素涂層技術(HCS):肝素結合在管道內壁,肝素保留抗凝血活性,稱為肝素涂層技術??愤_涂片是常用的。HCS技術的成功將極大地推動ECMO技術的發(fā)展。使用HCS技術可以在低ACT水平下防止血液在管道內形成血栓;HCS技術可以減少肝素用量,減輕炎癥反應,保護血小板和凝血因子。因此,HCS可以減少ECMO的并發(fā)癥,延長支持時間。
區(qū)分
ECMO與傳統體外循環(huán)有以下幾點不同:ECMO是封閉管道中的血瓶裝置,沒有體外循環(huán),而體外循環(huán)是開放管道,以血瓶為排氣裝置;ECMO由肝素涂層材料制成,是一個沒有相對靜止血液的封閉系統管道。激活全血凝固時間(ACT)為120-180 s,而體外循環(huán)需要ACT“480s”;ECMO持續(xù)1-2周,有100多天報道,心肺轉流一般不超過8小時;體外循環(huán)需要開胸,時間長,條件要求高,實施難度大。大多數ECMO患者不需要開胸,所以手術是相對的
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