肥胖、胰島素抵抗和 2 型糖尿病是絕經(jīng)后婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)因素。肥胖的代謝和炎癥并發(fā)癥在癌癥的形成中起作用。然而，在患有代謝并發(fā)癥的患者中介導(dǎo)乳腺癌發(fā)病率、進(jìn)展和轉(zhuǎn)移的細(xì)胞和分子途徑仍未完全了解。

研究人員首次發(fā)現(xiàn)外泌體(由多種細(xì)胞類型分泌并釋放到血液或附近組織和體液中的小囊泡)與乳腺癌進(jìn)展和治療抵抗有關(guān)。

“我們已經(jīng)確定了一個(gè)潛在的生物學(xué)差異，可以解釋這種更高的風(fēng)險(xiǎn)并為臨床決策提供信息。這種新的生物學(xué)也可能提出新的藥物或治療方法，以降低肥胖和糖尿病患者的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，”通訊作者 Gerald 解釋說(shuō)。 V. Denis 博士，波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)教授，Shipley 教授。

目前，超過(guò) 1 億人目前患有糖尿病或糖尿病前期，其中 90% 的病例是由肥胖引起的。如果這些成年人患上肥胖導(dǎo)致的癌癥，癌癥轉(zhuǎn)移或?qū)Π邢蛑委熁蚣に丿煼óa(chǎn)生抗藥性的可能性就更高。

研究人員分離并表征了外泌體，以確定促進(jìn)乳腺癌進(jìn)展和轉(zhuǎn)移的因素。他們發(fā)現(xiàn)，與胰島素敏感或非糖尿病脂肪細(xì)胞的外泌體相比，來(lái)自胰島素抵抗脂肪細(xì)胞(脂肪細(xì)胞)或 2 型糖尿病成人脂肪組織的外泌體在人類乳腺癌細(xì)胞中引起了更危險(xiǎn)的變化。

根據(jù)丹尼斯的說(shuō)法，正在評(píng)估乳腺癌進(jìn)展、治療抵抗或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤學(xué)家通常不會(huì)考慮代謝診斷(血糖、A1c 水平、血脂、胰島素升高、心血管風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物，如升高的 CRP)。“也很難確定有助于臨床醫(yī)生計(jì)劃治療或改變治療計(jì)劃的血液測(cè)試，因?yàn)樯形催M(jìn)行臨床試驗(yàn)來(lái)確定最重要的生物標(biāo)志物。保險(xiǎn)涵蓋的廉價(jià)診斷和預(yù)后測(cè)試需要只有少量血液才能幫助腫瘤學(xué)家改善對(duì)這些患者的治療，”他說(shuō)。

Denis 認(rèn)為這一發(fā)現(xiàn)對(duì)任何與肥胖相關(guān)的癌癥(絕經(jīng)后女性的乳腺癌、卵巢癌、子宮癌/子宮內(nèi)膜癌和(男性)前列腺癌，以及(男性和女性)結(jié)直腸癌、膽囊癌、腎癌、胰腺癌)都有影響、肝、甲狀腺、食道腺癌和多發(fā)性骨髓瘤)，其中附近的脂肪沉積可能代謝異常和發(fā)炎。