神經(jīng)阻滯比類固醇注射更適合選擇患者進(jìn)行射頻消融

并且只需要 1 次神經(jīng)阻滯而不是強(qiáng)制執(zhí)行 2 次以避免不必要的手術(shù)

使用射頻消融——通過電流靶向加熱來緩解神經(jīng)疼痛——可能有助于治療慢性頸部疼痛，但僅適用于符合特定標(biāo)準(zhǔn)的患者，結(jié)論基于證據(jù)的共識(shí)指南，在線發(fā)表在區(qū)域麻醉雜志上和疼痛醫(yī)學(xué)。

由來自 22 位專家組成的國際小組起草的指南說，雖然應(yīng)用神經(jīng)阻滯可能比向關(guān)節(jié)注射類固醇更有效地識(shí)別這些患者，但只需要一個(gè)阻滯而不是強(qiáng)制要求的兩個(gè)阻滯。 18 個(gè)專業(yè)協(xié)會(huì)和政府機(jī)構(gòu)。

該指南總結(jié)道，雖然雙重阻滯可能會(huì)提高射頻消融的成功率，但有證據(jù)表明，雙重阻滯將導(dǎo)致大量不必要的程序和更高的成本。

在北美和全球 25-64 歲的人群中，包括頸部和腰部在內(nèi)的脊柱疼痛是導(dǎo)致殘疾的最常見原因，其中近一半可能在其一生中的某個(gè)時(shí)候受到影響。

頸椎小關(guān)節(jié)允許頸部和背部向前、向后和旋轉(zhuǎn)，被認(rèn)為是大約 40% 的慢性頸痛患者和超過一半的頸痛患者的主要疼痛來源。鞭打傷。

在過去的 20 年中，使用關(guān)節(jié)注射、神經(jīng)阻滯和射頻消融等手術(shù)來緩解慢性頸部疼痛的情況激增。但是它們的診斷和治療效果仍然存在疑問，而且每一種都存在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

也不清楚哪些患者可能會(huì)從這些程序中的任何一個(gè)中受益最多。這導(dǎo)致了臨床實(shí)踐的不一致、患者安全問題以及與醫(yī)療保險(xiǎn)公司的糾紛，尤其是在射頻消融的使用方面，在過去十年中，射頻消融的使用增加了 112%。

因此，區(qū)域麻醉和疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)和疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)召集了一個(gè)國際專家小組，根據(jù)現(xiàn)有的最佳證據(jù)制定共識(shí)指南，以期規(guī)范臨床實(shí)踐，提高患者安全性，并盡量減少不必要的檢查和程序。

該小組利用 400 多份出版物來解決一系列相關(guān)和有爭議的問題。其中包括病史和體格檢查的作用;影像學(xué)發(fā)現(xiàn);保守(非侵入性)治療;解剖細(xì)節(jié);診斷指標(biāo);程序技術(shù);鎮(zhèn)靜的需要;和安全措施。

他們還研究了臨床體征和影像學(xué)的價(jià)值，以便為特定程序選擇患者;程序的診斷和預(yù)后價(jià)值;以及射頻消融的幾個(gè)方面，包括如何最好地抑制并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)以及應(yīng)該重復(fù)該程序的情況。