亞特蘭大——本周在風(fēng)濕病學(xué)會年會 ACR Convergence 上發(fā)表的一項(xiàng)新研究表明，羥氯喹是一種抗瘧藥和狼瘡的主要療法，似乎與 QTc 間期延長無關(guān)，這是一種不規(guī)則的電活動。使患者面臨心律失常(不規(guī)則心跳)風(fēng)險的心臟。(摘要#1743)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE 或狼瘡)是一種慢性(長期)疾病，會引起影響多個器官的全身炎癥。除了影響皮膚和關(guān)節(jié)外，SLE 還會影響身體的其他器官，如腎臟、肺內(nèi)襯組織(胸膜)、心臟(心包)和大腦。許多患者會感到疲勞、體重減輕和發(fā)燒。

顯示羥氯喹是否會增加 SLE 患者發(fā)生心律失常等心臟毒性風(fēng)險的數(shù)據(jù)有限，藥物暴露的證據(jù)依賴于醫(yī)療記錄或藥房配藥審查。這項(xiàng)新研究首次報告了狼瘡患者全血中羥氯喹的實(shí)際水平及其 QTc 間期，這是在常規(guī)門診就診期間通過心電圖測量的。

“我們和其他人之前曾報道過羥氯喹對 SLE 患者的安全性，認(rèn)識到這些患者可能有其他使他們面臨心律失常風(fēng)險的疾病，包括慢性腎病 (CKD)、老年、潛在的心肌病或使用其他延長心律失常的藥物。他們的心律間隔 (QTc)，”紐約市紐約大學(xué)朗格健康中心的風(fēng)濕病學(xué)家、該研究的合著者 H. Michael Belmont 醫(yī)學(xué)博士說。“在這項(xiàng)研究中，我們探討了血液中藥物水平、所有其他變量以及 QTc 間期反映的對患者心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響之間的關(guān)系。”

這項(xiàng)前瞻性研究納入了 84 名符合 SLE 的 ACR/SLICC 標(biāo)準(zhǔn)并以標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理劑量服用羥氯喹至少三個月的患者。他們在 2021 年 2 月 5 日至 5 月 10 日期間的常規(guī)門診就診期間抽取了全血并進(jìn)行了心電圖檢查。 納入的患者中有 93% 的女性、47% 的歐洲人、35% 的非洲人、25% 的西班牙裔和 15% 的亞洲人血統(tǒng)。服用 400 毫克劑量的患者的羥氯喹血液水平較高，服用藥物 10 年后由于劑量減少而降低，并且與估計的腎小球?yàn)V過率 (eGFR) 無關(guān)，腎小球?yàn)V過率 (eGFR) 是衡量腎功能的指標(biāo)。

該研究發(fā)現(xiàn) SLE 患者的羥氯喹血液水平與 QTc 間期之間沒有相關(guān)性，無論他們是否服用 200 或 400 毫克劑量，是否患有慢性腎病或潛在的心肌病。該研究確實(shí)發(fā)現(xiàn)，如果患者同時服用延長心律間隔的藥物，則血液中羥氯喹水平與 QTc 變化相關(guān)。然而，沒有一個患者的間隔變化超過 456 毫秒，QTc 間隔通常被認(rèn)為在臨界范圍內(nèi)。

“這項(xiàng)研究的結(jié)果增加了關(guān)于服用羥氯喹的 SLE 患者不存在惡性室性心律失常(如尖端扭轉(zhuǎn)型室速)的臨床后果風(fēng)險的數(shù)據(jù)和保證。這些發(fā)現(xiàn)通過對患者血液中藥物水平的測量提供了最直接的確認(rèn)。這消除了擔(dān)憂，例如患者對處方劑量的依從性，”Belmont 博士說。“未來，更多的研究可能會集中在該藥物對患有潛在心臟病的老年 SLE 患者的影響上，”他補(bǔ)充道。