亞特蘭大——本周在風濕病學會年會 ACR Convergence 上發(fā)表的新研究表明，使用血小板抑制劑可能與減少手指潰瘍、四肢疼痛性潰瘍的發(fā)生有關，這些潰瘍可以進展為壞疽，在系統(tǒng)性硬化癥患者(摘要 #1383)。

硬皮病，也稱為系統(tǒng)性硬化癥，是一種相對罕見的自身免疫性疾病，可影響身體的各個部位，包括但不限于皮膚、肺、脈管系統(tǒng)、腎臟、腸道和身體的其他器官。免疫系統(tǒng)會引起炎癥，這會導致身體相關部位的疤痕形成，稱為纖維化，從而導致功能障礙。

半數(shù)系統(tǒng)性硬化癥 (SSc) 患者會出現(xiàn)手指潰瘍。如果潰瘍缺乏適當?shù)难?，受累的手指會變成壞疽，患者可能需要截肢。由于血小板?SSc 中被激活，因此懷疑血小板抑制劑可能在治療手指潰瘍方面發(fā)揮治療作用。研究人員開發(fā)并驗證了 SSc 患者手指潰瘍的預測模型，使用血小板抑制劑作為一種可能的預測因素。

“近年來，手指潰瘍的治療取得了重大進展。然而，系統(tǒng)性硬化癥患者手指潰瘍的完全預防和愈合仍然是臨床實踐中的一大挑戰(zhàn)，”瑞士蘇黎世大學醫(yī)院風濕病學系臨床科學博士生 Alexandru Garaiman 說，他是該研究的合作者。 -作者。“在常規(guī)實踐中，SSc 患者使用了過多的血管活性藥物和心血管藥物，包括血小板抑制劑。我們想評估這種藥物以及已知的臨床和實驗室參數(shù)是否可以預測這些患者手指潰瘍的發(fā)生。”

研究人員使用從 EUSTAR 登記處前瞻性收集的數(shù)據進行研究。納入的患者符合 2013 年 ACR/EULAR SSc 分類標準，并且分析中包括存在手指潰瘍和使用血小板抑制劑的數(shù)據。從最后一次患者隨訪中獲取的數(shù)據分為兩個隊列：2017 年 1 月 1 日之前記錄的患者的推導模型和該日期之后記錄的患者的驗證模型。

在 3,710 名患者中，486 名在基線時有當前的手指潰瘍，150 名暴露于血小板抑制劑。參與者為 14.6% 的男性，中位年齡為 57 歲，67.8% 的參與者患有局限性皮膚 SSc，中位病程近 9 年。在大約一年后的隨訪中，487 名患者目前有手指潰瘍，90 名患者仍暴露于血小板抑制劑。研究人員研究了可能積極或消極預測 SSc 患者手指潰瘍的多種因素，包括吸煙、性別、肺動脈高壓和各種藥物的使用。通過他們的模型，研究人員證實，對于 SSc 患者，接觸血小板抑制劑可預測其在隨訪時發(fā)生手指潰瘍的可能性較低。