在醫(yī)療保健中一些最重要，最困難的對(duì)話是在嚴(yán)重且威脅生命的疾病中發(fā)生的對(duì)話。對(duì)于在最脆弱點(diǎn)與人打交道且可能無(wú)法完全理解未來(lái)的醫(yī)生和護(hù)士，在這些情況下討論治療方案和預(yù)后是一個(gè)微妙的平衡。

現(xiàn)在，佛蒙特大學(xué)佛蒙特大學(xué)對(duì)話實(shí)驗(yàn)室的研究人員已經(jīng)使用機(jī)器學(xué)習(xí)和自然語(yǔ)言處理來(lái)更好地理解這些對(duì)話的模樣，最終可以幫助醫(yī)療保健提供者改善生命周期的交流。

領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的UVM的拉納醫(yī)學(xué)院的實(shí)驗(yàn)室主任羅伯特·格拉姆林說(shuō)：“我們想理解這種復(fù)雜的事物，就是談話。”該研究于12月9日發(fā)表在《患者教育與咨詢》雜志上。“我們的主要目標(biāo)是擴(kuò)大對(duì)話的規(guī)模，以便我們可以重新設(shè)計(jì)醫(yī)療保健系統(tǒng)以更好地溝通。”

Gramling和他的同事們想了解人們關(guān)于嚴(yán)重疾病的交談?lì)愋?，以識(shí)別他們具有的共同特征并確定他們是否遵循共同的故事情節(jié)。為此，他們借用了小說(shuō)研究中使用的技術(shù)，其中機(jī)器學(xué)習(xí)算法分析小說(shuō)手稿的語(yǔ)言以識(shí)別不同類型的故事。

Gramling的團(tuán)隊(duì)采用了這種方法，以分析“姑息治療傳播研究計(jì)劃”收集的354次姑息治療對(duì)話記錄，涉及紐約和加利福尼亞的231名患者。他們將每個(gè)對(duì)話分為10個(gè)部分，每個(gè)部分的單詞數(shù)相等，并檢查了在每個(gè)十分位之間，涉及時(shí)間，疾病術(shù)語(yǔ)，情感以及表示可能性和期望性的單詞的頻率和分布如何變化。

“我們收到了一些強(qiáng)烈的信號(hào)，”格拉姆林說(shuō)。

對(duì)話從談?wù)撨^去到談?wù)撐磥?lái)，以及從悲傷到快樂的情緒不斷發(fā)展。“有相當(dāng)多的范圍內(nèi)，他們從很傷心去了很高興，” Gramling說(shuō)。

討論也從談話開始時(shí)談?wù)摪Y狀發(fā)展到中間的治療方案和最后的預(yù)后。隨著對(duì)話的進(jìn)行，情態(tài)動(dòng)詞的使用也越來(lái)越多，諸如“ can”，“ might”和“ will”之類的詞表示概率和可取性。“最后，評(píng)估勝于描述，” Gramling說(shuō)。

Gramling說(shuō)，多次對(duì)話中一致的結(jié)果表明人們從醫(yī)療保健中的故事中獲得了多少意義。他說(shuō)：“我們發(fā)現(xiàn)，敘事在醫(yī)學(xué)中的重要性。”

Gramling說(shuō)，這項(xiàng)工作的更多實(shí)際應(yīng)用還差得遠(yuǎn)。目前，他的團(tuán)隊(duì)致力于使用它作為一種工具來(lái)識(shí)別醫(yī)療保健中可能發(fā)生的不同類型的對(duì)話。他說(shuō)：“我認(rèn)為，這將成為我們潛在的重要研究工具，使我們開始增進(jìn)對(duì)已有對(duì)話分類法的理解，以便我們可以開始學(xué)習(xí)如何改進(jìn)每種類型的對(duì)話。”

這些知識(shí)最終可以幫助醫(yī)療保健從業(yè)者了解是什么使關(guān)于姑息治療的“良好”對(duì)話以及不同類型的對(duì)話可能需要不同的應(yīng)對(duì)方式。這可以幫助創(chuàng)建與對(duì)話表明患者最需要的干預(yù)措施相匹配的干預(yù)措施。

Gramling說(shuō)：“一種對(duì)話可能導(dǎo)致對(duì)信息的持續(xù)需求，而另一種對(duì)話可能對(duì)功能支持的需求不斷。”“因此，這些類型可以幫助我們的方法之一就是確定我們將需要哪些資源用于個(gè)體患者和家庭，以便我們不只是將相同的東西應(yīng)用于每個(gè)人。”

對(duì)這些談話的更深入理解通常會(huì)帶來(lái)情緒和不確定性，這也將有助于揭示與這些談話相關(guān)的哪些方面或行為對(duì)患者和家庭更有價(jià)值。這將使教育工作者能夠針對(duì)醫(yī)療保健專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提供姑息治療所需的技能。

格拉姆林說(shuō)，這項(xiàng)工作最有用的應(yīng)用可能是系統(tǒng)性的，可以監(jiān)測(cè)醫(yī)院對(duì)患者的總體反應(yīng)，并獎(jiǎng)勵(lì)那些允許患者用更多資金更好地表達(dá)和處理恐懼的方法。

他說(shuō)：“我們已經(jīng)衡量了臨床護(hù)理的其他過程，只是不定期進(jìn)行實(shí)際溝通。”