根據(jù)《柳葉刀星球健康》雜志發(fā)表的24項研究的系統(tǒng)評價,在全球范圍內(nèi),營養(yǎng)不足地融入醫(yī)學(xué)教育中,這意味著醫(yī)學(xué)生缺乏為患者提供營養(yǎng)保健的信心,技能和知識。
作者建議所有醫(yī)學(xué)生都必須進(jìn)行營養(yǎng)教育,建立未來醫(yī)生所需營養(yǎng)知識水平的全球基準(zhǔn),并應(yīng)投入更多資金以開發(fā)在醫(yī)學(xué)院進(jìn)行營養(yǎng)學(xué)教學(xué)的新方法。
在全球范圍內(nèi),每年因飲食不良而導(dǎo)致的1100萬人死亡,使其成為全球死亡的主要危險因素。因此,許多國家建議醫(yī)生在實踐中應(yīng)用營養(yǎng)知識,以支持患者應(yīng)對與生活方式有關(guān)的慢性疾病和其他與飲食有關(guān)的疾病。但是,這些發(fā)現(xiàn)表明,所有研究的國家都缺乏醫(yī)學(xué)教育中的營養(yǎng)。
該研究的作者,澳大利亞格里菲斯大學(xué)的勞倫·鮑爾博士說:“很明顯,盡管營養(yǎng)對于健康的生活方式很重要,但醫(yī)學(xué)專業(yè)并不能為即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生提供有效的營養(yǎng)保健支持?;颊?這種情況已經(jīng)持續(xù)了太長時間。必須改進(jìn)對醫(yī)學(xué)生的營養(yǎng)教育,并將其作為必修且有意義的課程內(nèi)容之一,以支持21世紀(jì)的未來醫(yī)生。”
為了全面概述為醫(yī)學(xué)生提供的營養(yǎng)教育,本綜述著眼于評估最近畢業(yè)(即4年)或當(dāng)前醫(yī)學(xué)生對營養(yǎng)學(xué)知識,態(tài)度,技能或信心(或全部三者)的研究。營養(yǎng)咨詢;針對醫(yī)學(xué)生的營養(yǎng)課程計劃質(zhì)量;或剛畢業(yè)的或當(dāng)前醫(yī)學(xué)生對營養(yǎng)教育的看法。
該審查包括2012-18年間進(jìn)行的24項研究,包括16項定量,三項定性和五項關(guān)于課程倡議的研究。研究來自美國(11個),歐洲(四個),中東(一個),非洲(一個)和大洋洲(七個),研究的方法學(xué)質(zhì)量從低到高不等。亞洲沒有發(fā)表的文章符合納入評價的標(biāo)準(zhǔn)。
經(jīng)過審查的研究一致地發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生希望接受營養(yǎng)教育以發(fā)展其在營養(yǎng)保健方面的技能,但認(rèn)為他們的教育沒有使他們具備這樣做的能力。學(xué)生們列舉了教育的數(shù)量和質(zhì)量是造成這種情況的原因-質(zhì)量低下以及課程中營養(yǎng)學(xué)的優(yōu)先考慮,教職員工缺乏對營養(yǎng)學(xué)的興趣和專業(yè)知識以及在臨床年中很少有營養(yǎng)咨詢可以作為榜樣的例子對于新興醫(yī)生。
此外,學(xué)生一致報告稱缺乏所需的營養(yǎng)知識,這也是通過測試發(fā)現(xiàn)的。例如,一項研究發(fā)現(xiàn),在一項測試中評估營養(yǎng)知識時,一半的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的得分低于及格率。
評估課程計劃的五項研究發(fā)現(xiàn),它們的作用不大。但是,大多數(shù)營養(yǎng)計劃都是偶然的,只是一次機會性地采取,而不是以持續(xù)的方式納入醫(yī)學(xué)課程。創(chuàng)新性舉措(例如在線課程,動手做飯的經(jīng)驗以及向其他健康專業(yè)人員(例如營養(yǎng)師)的學(xué)習(xí))顯示出對患者和衛(wèi)生系統(tǒng)的短期和長期利益。因此,作者呼吁為創(chuàng)新課程計劃的開發(fā)和實施提供更多資金。
作者強調(diào),研究中發(fā)現(xiàn)的持續(xù)的營養(yǎng)教育不足可能會影響醫(yī)生為患者提供的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),尤其是在預(yù)防性護(hù)理方面。因此,他們強調(diào)了機構(gòu)承諾的重要性,即通過認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和建立醫(yī)生畢業(yè)前所需的營養(yǎng)知識基準(zhǔn),使醫(yī)學(xué)教育中的義務(wù)教育成為強制性的。
作者注意到他們研究的一些局限性。該評價中包括的研究中最常見的局限性是:缺少對照組(針對課程計劃);沒有經(jīng)過驗證的檢驗工具來測試營養(yǎng)知識,回應(yīng)率低,研究樣本少以及研究人群的代表性不足。
美國伊利諾伊州迪爾菲爾德市加普萊斯綜合心臟病研究所的斯蒂芬·德弗里斯博士在鏈接評論中寫道,除了改善患者的健康狀況之外,增加營養(yǎng)教育還可以幫助醫(yī)生就可持續(xù)食品系統(tǒng)中的健康飲食提出建議,例如由EAT-Lancet委員會建議。他說:“有很多關(guān)于將營養(yǎng)課程納入醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的最有效策略的知識。在醫(yī)學(xué)教育中加強營養(yǎng)教育的有前途的方法包括在疾病發(fā)病機理和治療的講座中整合與營養(yǎng)相關(guān)的主題,并在網(wǎng)上進(jìn)行自定進(jìn)度課程,教學(xué)廚房以及跨專業(yè)教育的更多利用,營養(yǎng)方面臨床導(dǎo)師的鑒定和培訓(xùn)是一項關(guān)鍵挑戰(zhàn)。但是,已經(jīng)十分明確的是,醫(yī)學(xué)上的全球營養(yǎng)教育狀況還不夠。我們的患者應(yīng)該得到更好的治療。我們的星球也是如此。”