經(jīng)過(guò)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)快速批準(zhǔn)的人工智能(AI)設(shè)備可能有助于識(shí)別有發(fā)生早熟性后部視網(wǎng)膜病變(AP-ROP)風(fēng)險(xiǎn)的新生兒。AP-ROP是最嚴(yán)重的ROP形式，可能難以及時(shí)診斷以保存視力。由美國(guó)國(guó)家眼科研究所資助的研究結(jié)果于2月7日在線發(fā)表在眼科雜志上。

人工智能有可能幫助我們及早識(shí)別出AP-ROP的嬰兒。但這也為定量指標(biāo)提供了基礎(chǔ)，以幫助我們更好地了解AP-ROP病理生理學(xué)，這是改善我們對(duì)其進(jìn)行管理的關(guān)鍵。”

J. Peter Campbell，醫(yī)學(xué)博士，MPH，俄勒岡州波特蘭市健康與科學(xué)大學(xué)Casey眼科研究所的首席研究員

早產(chǎn)嬰兒有患視網(wǎng)膜病的風(fēng)險(xiǎn)。也就是說(shuō)，它們的眼睛中有脆弱的血管，會(huì)滲血并異常生長(zhǎng)。如果不加以治療，血管生長(zhǎng)會(huì)惡化并引起瘢痕形成，瘢痕形成可能會(huì)拉長(zhǎng)并導(dǎo)致視網(wǎng)膜(眼后部的光敏組織)脫離。視網(wǎng)膜脫離是ROP導(dǎo)致視力喪失的主要原因。每年，在美國(guó)，ROP的發(fā)生率約為0.17%。大多數(shù)病例是輕度的，無(wú)需治療即可解決。

出生后，對(duì)早產(chǎn)兒的眼睛進(jìn)行篩查，并密切注意視網(wǎng)膜病變的跡象。但是與ROP相關(guān)的變化沿一系列嚴(yán)重性發(fā)生。AP-ROP可以避免診斷，因?yàn)樗墓δ鼙鹊湫偷腞OP更加微妙和難以理解。AP-ROP在2005年被正式確認(rèn)為診斷實(shí)體。然而，在日常實(shí)踐中，臨床醫(yī)生如何解釋眼內(nèi)眼底圖像是否顯示AP-ROP征兆存在顯著差異?？藏悹栒f(shuō)：“即使是最有經(jīng)驗(yàn)的評(píng)估員，對(duì)于眼底圖像是否顯示AP-ROP也存在分歧。”

在先前的研究中，深度學(xué)習(xí)(一種用于圖像識(shí)別的AI)在檢測(cè)眼底圖像中的細(xì)微圖案和對(duì)ROP進(jìn)行分類方面比專家更準(zhǔn)確。研究人員使用自動(dòng)深度學(xué)習(xí)ROP分類器設(shè)計(jì)了定量的血管嚴(yán)重程度評(píng)分(1-9評(píng)分)，用于評(píng)估新生兒，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和對(duì)治療的反應(yīng)。但是，該研究并未專門針對(duì)AP-ROP檢測(cè)。

在本研究中，九個(gè)新生兒護(hù)理中心使用深度學(xué)習(xí)來(lái)確定其對(duì)AP-ROP的檢測(cè)程度。隨著時(shí)間的推移，對(duì)研究中的947名新生兒進(jìn)行了隨訪，并由深度學(xué)習(xí)系統(tǒng)和一組專業(yè)的眼底圖像分級(jí)人員對(duì)總共5945次眼科檢查的眼底圖像進(jìn)行了分析。

在專業(yè)評(píng)分者之間，讀者之間存在很大的分歧，這表明需要疾病嚴(yán)重程度的客觀指標(biāo)。在所有眼睛中，有3%出現(xiàn)了AP-ROP。

重要的是，出現(xiàn)了更清晰，可量化的AP-ROP患者資料，這有助于更早發(fā)現(xiàn)高危嬰兒。患AP-ROP的嬰兒往往更早。與需要治療但從未發(fā)育成AP-ROP-的嬰兒相比，AP-ROP嬰兒出生時(shí)較輕(617 g對(duì)679 g)，更年輕(24.3周對(duì)25.0周)。在該人群中，沒(méi)有26周后出生的嬰兒出現(xiàn)AP-ROP。

AP-ROP也傾向于迅速發(fā)作，并迅速惡化。盡管在AP-ROP的診斷中一直暗示疾病的快速發(fā)展，但是迄今為止，還沒(méi)有方法可以測(cè)量這種臨床特征。根據(jù)研究結(jié)果，監(jiān)測(cè)血管嚴(yán)重程度評(píng)分變化的速率可以改善對(duì)AP-ROP風(fēng)險(xiǎn)的檢測(cè)。

與沒(méi)有AP-ROP的嬰兒相比，患有AP-ROP的嬰兒也更有可能患有合并癥，例如慢性肺部疾病?？藏悹栒f(shuō)，肺病嬰兒對(duì)更高氧氣濃度的需求可能在他們的眼部疾病中起作用。幾十年前，研究人員在出生時(shí)常規(guī)使用高濃度氧氣與視網(wǎng)膜病變發(fā)展的增加之間建立了聯(lián)系。氧氣幾乎是生存所必需的，但要非常小心地進(jìn)行滴定，以使生存最大化，同時(shí)將視力風(fēng)險(xiǎn)降至最低?？藏悹栒f(shuō)：“這仍然是一種平衡行為。”

Grace L說(shuō)：“重要的是要認(rèn)識(shí)到，目前尚無(wú)診斷AP-ROP的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，基于客觀的，基于AI的指標(biāo)來(lái)檢測(cè)AP-ROP，對(duì)于這一高度脆弱的嬰兒群體而言，是朝正確方向邁出的一步。” Shen博士，在NEI負(fù)責(zé)壁外科學(xué)計(jì)劃部門的視網(wǎng)膜疾病計(jì)劃。