由布里斯托爾NHS CCG和布里斯托爾大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究旨在提高呼吸道感染(RTIs)兒童的初級(jí)保健質(zhì)量。

由學(xué)術(shù)初級(jí)保健中心(CAPC)實(shí)施的TARGET計(jì)劃包括同類研究中規(guī)模最大，最嚴(yán)格的研究。在國(guó)際上，兒童的RTIs是初級(jí)保健中最常見(jiàn)的問(wèn)題。該計(jì)劃由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院應(yīng)用研究計(jì)劃撥款資助，旨在為臨床醫(yī)生提供他們所需的工具，以更好地照顧這些患者。

該計(jì)劃發(fā)現(xiàn)了新的證據(jù)來(lái)幫助父母，初級(jí)保健臨床醫(yī)生(醫(yī)生和護(hù)士)和政策制定者支持改善初級(jí)保健中的抗菌素管理。

五年研究計(jì)劃的主要發(fā)現(xiàn)是：

兒童呼吸道感染的癥狀持續(xù)時(shí)間比許多父母和臨床醫(yī)生預(yù)期的時(shí)間更長(zhǎng)(有些持續(xù)超過(guò)21天)，而且此信息對(duì)父母而言非常有用，有助于他們?cè)诳瘁t(yī)生或護(hù)士后知道會(huì)發(fā)生什么

抗生素處方的一個(gè)重要驅(qū)動(dòng)因素是臨床不確定性–當(dāng)臨床醫(yī)生不確定孩子的病情是否會(huì)惡化(例如需要住院)時(shí)，他們將采取“以防萬(wàn)一”的策略，他們將歡迎任何有助于他們確定哪些孩子的證據(jù)。會(huì)變得更糟。

父母重視來(lái)自可信賴來(lái)源的一貫建議，該建議解決了他們對(duì)孩子的RTI的共同擔(dān)憂，并希望更多關(guān)于緩解癥狀的建議和更精確的安全網(wǎng)建議。

識(shí)別嚴(yán)重RTI的經(jīng)驗(yàn)和培訓(xùn)，再加上更多的證據(jù)來(lái)確定患病風(fēng)險(xiǎn)最高和最低的兒童，可以幫助臨床醫(yī)生確定最有可能受益于抗生素的兒童。

會(huì)診期間，針對(duì)父母和臨床醫(yī)生的最有效的干預(yù)措施是改善抗生素的使用;促進(jìn)臨床醫(yī)生在干預(yù)設(shè)計(jì)中的領(lǐng)導(dǎo);提供自動(dòng)開(kāi)藥提示;并延遲處方。

布里斯托大學(xué)CAPC的Alastair Hay教授主持了該計(jì)劃。他說(shuō)：“盡管抗生素不能幫助大多數(shù)兒童感染，但患有RTIs的兒童仍經(jīng)常接受抗生素治療。我們的研究發(fā)現(xiàn)了為什么臨床醫(yī)生開(kāi)抗生素?父母希望從其全科醫(yī)生的咨詢中獲得什么，什么樣的干預(yù)措施將有助于改善初級(jí)保健中抗生素的使用。鑒于抗菌素耐藥性是一個(gè)日益嚴(yán)重的問(wèn)題，我們希望我們的研究能夠以某種方式解決這個(gè)問(wèn)題。”